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保険会社関係の皆さまへのご案内

当法人では、保険会社の消費者対応について、改善すべき点があると考えています。

    消費者保護の観点から、各保険会社は、日本損害保険協会がウェブサイトで公開している「保険金請求手続きの流れ」に沿って保険金支払い手続きをすべきです。以下、「保険金請求手続きの流れ」において、順守されていない、または、問題があると思われる箇所を赤字で記します。

    「保険金請求手続きの流れ」（日本損害保険協会HPより抜粋）

  1. 事故の連絡
  2. 保険金の請求から受け取りまでの説明と保険金請求の案内
    ■保険金の受け取りまでの流れ
    ■契約の保険で補償される内容（受取れる保険金など）
    ■契約の保険では補償されない場合はその理由
    ■一般的な賠償責任の範囲や示談交渉（損害賠償事故の場合）
    ■保険金請求書と保険金の請求に必要な書類について

    ※これらの説明がなされていないことが多くあります。交通事故被害者に対しても同様の説明をしましょう。

  3. 保険金の請求に必要な書類の提出

    ※保険金の請求についての説明がなされていないので、消費者は保険契約約款に沿った保険金の請求を行えていません。

  4. 損害調査と損害調査への協力

    ※損害調査の名のもとに、第三者である修理事業者等と金額交渉が行われ、それがそのまま、消費者に知らされることなく、実質的に保険（賠償）金となっていることがあります。当事者に知らされることなく、第三者と保険（賠償）金額の決定をすることは、法的な問題が生じる可能性があります。第三者と保険（賠償）金額の決定をするのではなく、当事者と必ず合意を得ましょう。

  5. 支払う保険金の説明

    ※保険会社が相当と思う金額（保険会社が作成した見積書等）を提示するのではなく、保険金請求権者が提出した請求書に不要な項目がある、もしくは、その金額が社会通念に照らして不当に高額である根拠を説明しましょう。

  6. 保険金の支払い

    ※保険金請求権者に、指定口座の確認を必ず取るようにしましょう。